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Tout savoir sur la réduction mammaire

Dr. Alexis Delobaux • avr. 30, 2022

Qu'est-ce que la réduction mammaire ?


La réduction mammaire permet de réduire les seins trop lourds, avec un excès de glandes mammaires associé ou non à un excès de graisse.


"Lorsque le volume retiré à la patiente est d'au moins 300 g par sein, on parle alors de réduction mammaire", précise le chirurgien. Lorsque le chirurgien retire moins de 300g, la chirurgie n'est plus réparatrice, mais on parle de chirurgie esthétique et de lifting mammaire ou de mastopexie. Le traitement dans ce cas n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.


Qu'est-ce que l'hypertrophie mammaire ?


L'hypertrophie mammaire est souvent associée à un affaissement des seins, connu sous le nom de ptose mammaire. Un lifting mammaire est ensuite réalisé pour remonter les seins et rééquilibrer la posture tout en les réduisant. 


Les différentes techniques chirurgicales de réduction mammaire


Trois principales techniques chirurgicales de réduction mammaire sont utilisées en fonction du volume de sein à retirer :


Incision simple


Si le sein est petit, sans ptose associée : une simple incision autour de l’aréole est suffisante, c'est ce que l'on appelle un "round block".


Incision double, périaréolaire et verticale


Si le sein est de volume moyen, avec une ptose légère, deux incisions sont indispensables : L’une est faite autour de l’aréole, tandis que l’autre est verticale et réalisée entre le mamelon et la partie inférieure du sein;


Incision triple en T inversé


Si le sein est gros et associé à une ptose importante, trois incisions s’avèrent nécessaires : une péri-aréolaire, une verticale et une sous le sein. L’incision sous le sein est dissimulée dans le sillon sous mammaire. La cicatrice prend la forme de T inversé.


La glande mammaire réséquée lors de la chirurgie est systématiquement envoyée eu laboratoire d'anatomopathologie pour une pesée et une analyse précise.


Quelles conditions doivent être réunies pour une réduction mammaire ?


Maux de dos : elles souffrent de maux de dos dus au poids de leurs seins, ou de douleurs au cou ou aux épaules ;


Difficulté à s'habiller : notamment pour trouver des sous-vêtements qui leur vont sans comprimer les seins et parfois un inconfort lors de certaines activités quotidiennes ;


Complexe esthétique : Même chez les jeunes femmes, les gros seins peuvent s'affaisser et entraîner de graves complexes. Il n'est pas toujours facile d'assumer une grosse poitrine et l'intérêt que cela peut susciter.


Chez les femmes plus jeunes, il est important d'attendre que le développement des seins soit terminé, c'est-à-dire vers l'âge de 18 ans, avant de vouloir réduire les seins.


Réduction mammaire : comment se déroule l'opération ?

Qu'est-ce que la réduction mammaire

La ptose mammaire est toujours réalisée sous anesthésie générale et est généralement réalisée en ambulatoire. "Parfois, on préconise une nuit d’hospitalisation lorsque la réduction est particulièrement importante, ou si la patiente habite loin de l'endroit où elle va se faire opérer", note le chirurgien.


L'intervention chirurgicale dure de 2 à 2h 30 minutes, selon la technique chirurgicale utilisée.


Quels sont les risques associés à une réduction mammaire ?


Les risques ou complications opératoires sont relativement rares, mais doivent être mentionnés par le praticien lors d'un rendez-vous préalable. Voici en quelques lignes les principales complications :


Retard de cicatrisation, lorsque la cicatrice au fond du T s'ouvre légèrement", explique le chirurgien.


Dans 1 à 2 % des cas, un hématome peut se former : saignement au niveau du sein, provoquant un gonflement important. "La patiente doit alors retourner en salle d'opération pour que le saignement puisse être arrêté", a déclaré le Dr Delobaux.


La cytostéatonécrose est une complication possible : une partie du sein meurt, se décompose et forme un kyste, qui doit ensuite être drainé.


Contre-indication à la réduction mammaire


La chirurgie de réduction mammaire a plusieurs contre-indications.


"Une mammographie doit d'abord être réalisée pour écarter toute anomalie, notamment un cancer du sein", insiste le Dr Delobaux. Voici donc les contre-indications les plus courantes :


Le tabac


Le tabac est l'une des contre-indications à la réduction mammaire : "Les femmes fumeuses ont un risque beaucoup plus élevé de complications et de problèmes de cicatrisation", explique le chirurgien, qui refuse d'opérer les patientes tabagiques. Le chirurgien exige le sevrage tabagique au moins 8 semaines avant l'intervention chirurgicale et 8 semaines après la chirurgie.


L'obésité


L'obésité augmente également le risque de complications. Les femmes ayant un IMC (indice de masse corporel) supérieur à 30 doivent perdre du poids avant la chirurgie de réduction mammaire.


Les antécédents d'embolie pulmonaire


Un antécédent d'embolie pulmonaire ou de phlébite est également une contre-indication à cette intervention.


Suivi et comportement après la réduction mammaire


La cicatrisation prend deux à 3 semaines, et les patientes doivent porter un soutien-gorge de contention jour et nuit pendant un mois. La douleur postopératoire est modérée et généralement soulagée par les antalgiques conventionnels. Selon la situation, une période de récupération d'une à trois semaines sera observée.


Les patients peuvent reprendre l'exercice sportif après 4 à 6 semaines.


Les cicatrices doivent recevoir une protection solaire pendant au moins un an. « Tant que les cicatrices sont roses, il faut absolument les protéger du soleil, sinon elles bruniront et seront toujours plus foncées que la peau », insiste le docteur Delobaux. Il faut donc patienter que les cicatrices blanchissent avant de les exposer au soleil.


Après la chirurgie, les seins seront initialement hauts et ronds, prendront environ trois à six mois pour développer leur forme finale.


"Il est important de préciser que si la structure du sein peut être altérée par la réduction mammaire, cela n'affectera en rien le suivi du cancer du sein", rassure le chirurgien.


Comment faut-il se comporter après une réduction mammaire ?


Les patientes doivent porter un soutien-gorge de contention jour et nuit pendant un mois.


Les patientes vont pouvoir reprendre les activités sportives après 4 à 6 semaines.


La réduction mammaire laisse-t-elle des cicatrices visibles?


Si la réduction mammaire améliore et équilibre les contours, l'intervention laisse une cicatrice plus ou moins visible. Le chirurgien doit faire une incision en « T » inversé pour retirer du tissu. Chez les patientes qui guérissent facilement, les cicatrices laissées par la chirurgie étaient moins visibles. Dans d'autres conditions plus difficiles à guérir, les traces sont permanentes et peuvent rendre certaines femmes mal à l'aise dans un contexte de nudité.


Tarifs


En cas d'hypertrophie mammaire proprement dite, un minimum de 300 grammes par sein était retiré, et l'hospitalisation et l'admission au bloc étaient prises en charge par la Sécurité sociale. Lorsque l'intervention est pratiquée par un chirurgien libéral, ses frais, ainsi que ceux de l'anesthésiste, ne sont pas remboursés, allant de 2500 à 4000 euros.


Conditions pour se faire rembourser et prise en charge


Les accords d'entraide complémentaire peuvent couvrir une partie de ces coûts, voire la totalité.


En revanche, lorsqu'une intervention est réalisée en milieu hospitalier, les frais du chirurgien et de l'anesthésiste étant pris en charge par l'hôpital, ils sont intégralement remboursés par la sécurité sociale. Cependant, il y a un long délai avant d'obtenir un rendez-vous en milieu hospitalier.


Par ailleurs, vous pourriez vous intéresser au lipofilling mammaire.


Vous avez des questions? N'hésitez pas à contacter le Dr Delobaux.


Si vous souhaitez en apprendre plus sur le lipoedeme, lisez notre article.

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Cette séparation peut faire ressortir ou gonfler le ventre des mois ou des années après l'accouchement. Qu’est-ce que le diastasis recti ? Le diastasis recti (diastasis du grand droit de l'abdomen) est la séparation des muscles du grand droit de l'abdomen pendant et après la grossesse. C’est un relâchement de la paroi abdominale . Le muscle grand droit de l'abdomen s'étend verticalement le long de l'avant de l'estomac. Il est souvent appelé "abdominaux en six packs ". Il est divisé en deux parties, l'une gauche et l'autre droite, par une bande de tissu appelée linea alba (ligne blanche) qui s'étend au milieu. Le diastasis recti - ou diastasis du muscle grand droit de l'abdomen (DDA) – est une séparation de plus de 2 cm des muscles du grand droit de l'abdomen. Lorsque l'utérus se dilate pendant la grossesse, les abdominaux sont étirés et la ceinture abdominale s'amincit et s'écarte. Cette bande de tissu s'élargit au fur et à mesure qu'elle est poussée vers l'extérieur. 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Pourquoi le diastasis recti se produit-il ? La grossesse exerce une forte pression sur l'abdomen. Les muscles abdominaux sont poussés vers l'extérieur et étirés pour faire de la place au bébé qui grandit. Le diastasis recti se produit lorsque la linea alba est trop étirée et ne se remet pas en place. Les côtés gauche et droit des abdominaux restent séparés. On parle également de « fossé abdominal » ou de « séparation abdominale ». Qui peut souffrir de diastasis abdominal ? Le diastasis recti est fréquent chez les femmes enceintes et les femmes en post-partum (il peut également être observé chez les hommes ayant subi une forte variation de poids et chez les nourrissons prématurés dont les muscles ne sont pas assez développés). Le diastasis recti se développe généralement au cours du troisième trimestre de grossesse, car le bébé grandit rapidement pendant cette période. La plupart des femmes ne remarquent pas le diastasis recti avant l’accouchement. Les facteurs de risque de développer un diastasis abdominal ou distension abdominale : Grossesses multiples et consécutives ; Avoir des jumeaux ou des triplés ; Avoir subi une ou plusieurs césarienne(s) ; Être enceinte après 35 ans ; Avoir un bébé lourd ; Avoir été opérée de la paroi abdominale. Chirurgies du ventre : cure de diastasis et abdominoplastie Deux chirurgies du ventre sont généralement proposées aux femmes ayant subi un relâchement abdominal : la cure de diastasis et l’abdominoplastie. La première consiste à resserrer les muscles abdominaux et la seconde à retirer l’excès de peau consécutif à la grossesse. Cure de diastasis : la chirurgie des muscles grands droits de l’abdomen La chirurgie du diastasis est une intervention qui consiste à réparer le diastasis en plicaturant les bords médians des muscles grands droits de l'abdomen. La remise en tension par plicature (suture) est une intervention courante. L’opération dure en moyenne 2 heures et se déroule sous anesthésie générale. Elle nécessite parfois de passer une nuit en clinique mais peut aussi se faire en ambulatoire. Les complications éventuelles sont minimes et les résultats sont excellents. Le ventre retrouve sa forme originelle et les muscles de la paroi abdominale retrouvent leur fonction et leur puissance. Il faut attendre un an en moyenne pour observer le résultat final. Post opératoire : Gaine de contention abdominale souple portée pendant 2 mois. Arrêt de travail de 4 semaines. Reprise des activités sportives possible après 3 mois. La cure de diastasis est parfois associée à une abdominoplastie pour retirer un excès de peau. Abdominoplastie : retendre la peau du ventre après la grossesse ou une perte de poids importante L'abdominoplastie est une chirurgie du ventre qui vise à améliorer la forme et l'apparence du ventre. Lors d'une abdominoplastie, le chirurgien esthétique retire l'excès de peau et de graisse de l'abdomen. Le tissu conjonctif de l'abdomen (fascia) est généralement resserré à l'aide de sutures. La peau restante est ensuite repositionnée pour donner un aspect plus tonique. L'opération dure entre 2 et 3 heures. La plupart des patients restent une nuit en clinique après l’opération. Post opératoire : 15 jours d’arrêt de travail en moyenne. Pas d’activités physiques intenses pendant 2 mois. Le résultat est généralement très satisfaisant. En éliminant l' excès de peau et de graisse et en renforçant la paroi abdominale, la plastie abdominale donne une apparence plus tonique et plus mince à l’abdomen. Les résultats de la plastie abdominale sont durables si vous maintenez un poids stable. Prise en charge par la Sécurité Sociale Abdominoplastie : prise en charge lorsque le tablier abdominal vient recouvrir le pubis.  Cure de diastasis : prise en charge lorsque l’intervention est associée à une hernie ombilicale ou à une plastie abdominale avec un tablier abdominal recouvrant le pubis.
par ALEXIS DELOBAUX 13 déc., 2023
Pourquoi sculpter ses abdos grâce à la chirurgie esthétique ? Vous surveillez votre alimentation ? Vous passez des heures à la salle de sport à travailler vos abdominaux ? Pourtant, vous n’obtenez jamais les résultats escomptés, à savoir des muscles abdominaux secs et bien définis ? Vous êtes loin d’être le seul homme à rencontrer des difficultés. Pour de nombreux hommes, il est difficile, voire impossible d'obtenir des abdominaux de rêve en suivant un régime alimentaire strict et en faisant de l'exercice. Sédentarité, dérèglements hormonaux, génétique… Certains hommes ont simplement plus de graisse abdominale que d’autres ! Mais cet état de fait n’est plus une fatalité. Aujourd’hui, grâce à la liposuccion haute définition, vous pouvez faire ressortir les reliefs de vos muscles abdominaux, les rendre plus saillants et plus visibles, en quelques heures. Découvrez comment fonctionne la liposuccion abdominale pour homme , quels sont les résultats possibles et surtout, si vous êtes le candidat idéal pour bénéficier de cette procédure. Qu’est-ce que la liposuccion HD – abdominal etching ? La liposuccion abdominale, aussi appelée « abdominal etching » ou liposculpture haute définition, est une procédure peu invasive qui permet de sculpter et de définir les abdominaux pratiquement du jour au lendemain. Une liposculpture abdominale dure en moyenne une à deux heures. L’intervention consiste à retirer les amas graisseux qui recouvrent les muscles abdominaux. Pour cela, votre chirurgien esthétique va insérer une canule par de minuscules incisions autour du nombril et dans la culotte. Il va ensuite aspirer les excès graisseux sur et autour de vos abdominaux. Il est également possible de retirer la graisse présente sur les côtés du ventre et au-dessus des muscles abdominaux obliques pour affiner la silhouette, les fameuses « ailes d’ange » peuvent aussi être dessinées avec ce procédé. Les étapes d’un abdominal etching en détails : Le chirurgien marque les zones à sculpter pendant que le patient se tient debout ; Le patient s’allonge et est placé sous anesthésie générale ou loco-régionale, selon sa préférence ; Le médecin pratique des incisions dans la peau du ventre pour accéder aux dépôts de graisse ; Le chirurgien insère une canule dans une incision pour retirer les excès de graisse et sculpter les abdos. Il renouvelle cette opération dans chaque incision pour définir l’intégralité de la zone abdominale ; Les incisions sont refermées et pansées. Un vêtement de compression est appliqué sur le ventre pour aider la cicatrisation. Il sera gardé 4 à 8 semaines ; Les patients peuvent rentrer chez eux le jour même, bien qu'un certain temps de récupération à domicile soit nécessaire. En général, la convalescence post opératoire dure environ 2 semaines. La lipoaspiration abdominale élimine les dépôts de graisse de façon stratégique. Elle façonne la paroi abdominale de manière à ce que les muscles abdominaux paraissent plus proéminents. ZOOM sur la liposuccion VASER HD : la liposuccion ventrale assistée par ultrasons Tout comme un abdominal etching classique, la liposuccion VASER HD se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale. Le médecin pratique également plusieurs petites incisions autour du nombril pour y insérer la canule d'élimination de la graisse. La différence entre une lipo VASER HD et une lipo classique est que le chirurgien plasticien utilise un appareil à ultrasons (le VASER lipo ). Cette technique de pointe utilise les ultrasons pour libérer les cellules graisseuses des tissus environnants. Cette méthode réduit le traumatisme des tissus et l’écoulement de sang puisque les cellules graisseuses sont extraites du corps après avoir été séparées des autres cellules. Info : La liposuccion du ventre chez les hommes est la deuxième procédure esthétique la plus populaire aux États-Unis. Quels résultats attendre d’une liposuccion des abdominaux chez l’homme ? Après quelques semaines, le gonflement crée par le traumatisme se résorbe. Vous commencez alors à voir les résultats : vos abdominaux sont sculptés et vous voyez enfin apparaître les fameuses « tablettes de chocolat ». Chaque abdo est dessiné et vos obliques accentuent vos flancs. Les premiers résultats sont visibles dès que le pansement compressif est retiré par le chirurgien, soit 30 à 60 jours après l’intervention. Le résultat final est visible après environ 6 mois. Bien sûr, pour préserver ces résultats, il est important de suivre un régime alimentaire sain et de pratiquer des activités sportives régulièrement !
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